Летом подобные случаи были выявлены по итогам госаудита.

По результатам госаудита Фонда социального медицинского страхования исключена возможность оформления лекарств на граждан, переехавших за границу, сообщили в пресс-службе Высшей аудиторской палаты, передает Total.kz.

«Министерство здравоохранения Казахстана усовершенствовало свою информационную систему, чтобы исключить возможность оформления лекарств по ОСМС на граждан, которые уехали на постоянное жительство заграницу. Соответствующая работа проведена по предписанию Высшей аудиторской палаты», — говорится в сообщении.

В ведомстве напомнили, что подобные случаи были выявлены летом 2024 года в ходе государственного аудита эффективности Фонда социального медицинского страхования и его региональных филиалов.

Отмечается, что на сегодня информсистема «Регистр прикрепленного населения» напрямую получает сведения из государственной базы данных «Физические лица» для открепления граждан от медучреждений по причине выезда на ПМЖ за границу. В результате мер, предпринятых Минздравом, с 24 октября текущего года выписка и обеспечение рецептов для пациентов с данным статусом прекращены.

Летом этого года сообщалось, что аудит выявил факты двойной оплаты соисполнителями медуслуг за счёт ФСМС и самих граждан, хотя по существующим правилам медучреждения принимают обязательство не брать плату за те виды медицинской помощи, которые финансируются по линии ГОБМП и ОСМС. Так, по стационарной помощи установлены факты двойной оплаты минимум на 1,7 миллиарда тенге, по амбулаторной — на 27,6 миллиарда тенге.

В целом по итогам аудита установлены процедурные нарушения более чем на 32 миллиарда тенге, неэффективное планирование и использование средств — на 31,1 миллиарда тенге, сумма финансовых потерь и упущенной выгоды составила 11,8 миллиона тенге. Также установлено 65 процедурных нарушений, 154 иных нарушения и системных недостатка.

В пресс-службе фонда после заявлений ВАП сообщили, что в середине этого года в пилотном режиме внедрил собственную платежную информационную систему, которой не было с самого начала. Кроме того, был запущен ситуационно-аналитический центр для качественного анализа и более эффективного распределения медпомощи и средств.

Касательно неосвоения средств Нацфонда, в фонде добавили, что в 2022 году 12,7 миллиарда тенге не были освоены в связи с поздним принятием приказа по перечню амбулаторного лекарственного обеспечения, 0,5 миллиарда тенге в 2023 году — вследствие изменения методики оплаты по 12 межрайонным больницам и её поздней реализации в информсистемах. Все эти средства в полном объёме возвращены в доход бюджета. Ответили и на замечание касательно отсутствия у двух поставщиков медуслуг лицензий на отдельные виды услуг. Речь идёт об отдельных адресах оказания услуг УЗИ, доля которых составила менее 1% от общего объёма.

Позже стало известно, что представители руководящего состава НАО «Фонда социального медицинского страхования» (ФСМС) привлечены к дисциплинарной ответственности по итогам проведенной проверки. В частности было принято решение о привлечении 11 представителей руководящего состава ФСМС и его региональных филиалов.